El próximo día 8 de Marzo, daré una nueva conferencia de que es y mi experiencia de como afrontar las enfermedades de sensibilización central (Fibromialgia, SFC, SSQM, EHS, …etc)
Va dirigida tanto a profesionales de la salud, interesados en el tema como afectados y familiares
Se realizará en el Herbolario “Centro Vital”
situado en la calle Garcia Lorca nº 19. DP.18140 En La Zubia. Granada
El dolor miofascial de músculos profundos a
menudo pasa inadvertido por la dificultad en su diagnóstico y, porque en
ocasiones, forma parte de otras patologías más complejas y severas.
Que es la Fascia
La Fascia, para todos aquellos que no estén familiarizados con el término (que todavía son muchos), o para los que han oído hablar de ello pero exactamente no saben a qué se hace referencia, es una parte fundamental del cuerpo humano. Concretamente la definición más habitual “esel tejido conectivo fibroso que recorre todo nuestro cuerpo, el cual rodea y penetra todas las estructuras de nuestro cuerpo con la finalidad de dar una continuidad y unión de los tejidos para mejorar la función y el soporte de los mismos”.
Las fascias, es un ejemplo palpable de como el organismo esta interconectado
No existe una única fascia, pese a encontrarse generalizada, encontramos que existen diferentes tipos. Unas superficiales y otras más profundas, a pesar de que esta terminología, está considerada como incorrecta por el Comité Internacional de Terminología Anatómica (FICAT)
Entre otras funciones las fascias inciden en:
Sostiene
los músculos juntos y los mantiene en el lugar correcto.
Proporciona
una superficie lubricada para que los músculos pueden moverse suavemente uno
contra el otro.
FASCIA TENSEGRIDAD y BIOTENEGRIDAD
El termino Tensegridad viene del mundo de la arquitectura, de cómo se reparten las fuerzas al construir grandes bóvedas y cúpulas.
Nuestro
organismo, a nivel estructural, también está sometido a campos de tensión y
comprensión. Tomemos por ejemplo el sistema trabecular de la extremidad
proximal del fémur. Encontramos los sistemas trabeculares se entrecruzan unos
con otros para dar Resistencia; distinguimos lo siguientes fascículos:
Fascículo
arciforme, por su forma de arco. Es un sistema lateral o de tracción, desde la
parte inferior del trocánter mayor a la parte más baja de la cabeza.
Fascículo
cefálico, desde la cabeza femoral hacia arriba; se entrecruza con el anterior
constituyendo el “núcleo duro de Delbert” de la cabeza”
Fascículo
trocantéreo (desde el trocánter mayor al menor) soporta fuerzas de compresión.
En 1977, el profesor Ingber, creo la teoría del equilibrio de fuerzas en la estructura celular, introduciendo el concepto de mecanotransducción
Ello ayudaría a entender la tensegridad como mecanismo de señales reguladas por los mecanoreceptores del tejido conectivo, los cuales ayudan a las estructuras celulares a adaptarse al cambio al conseguir un equilibrio constante entre tensiones.
Cuando
se genera una tensión en una parte del cuerpo, este responde a la adaptación
mediante cambios en otras partes diferentes con la finalidad de conseguir un
equilibrio constante. Para ello actua ejerciendo una compresión en las
articulaciones y una tracción en la musculatura opuesta, tal como Pilat (2003)
lo definió mediante el siguiente esquema.
Muchos
afectados por Fibromialgia y otras personas afectadas por dolores musculares
musculoesqueléticos y contracturas que se etiquetan como tendinitis y dolores
fibromusculares inespecíficos, están causados por el síndrome miofascial.
El
síndrome miofascial puede clasificarse según los cuadrantes afectados:
Regional
ó general según llos cuadrantes afectados
Primarios
que suelen ser debidos a sobre carga puntual (tendinitis, dolor en el cuello,
hombro, lumbar, etc.)
Secundarios
que vienen por otra causa médica (artritis reumatoide, osteoartritis,
hipotiroidismo, escoliosis, fibromialgia)
Ejemplo
en la localización de puntos gatillo
Causas: El sedentarismo,voluntario o forzado
es una de las causas más incipientes en esta patología, puesto que la falta de
tensiones hace que se inutilicen las capacidades básicas de adaptación muscular
a los cambios.
De este modo se desprende el estudio realizado a pilotos de avión, del que se desprende que el 45% de ellos mostraban dolores miofasciales por inactividad.
INACTIVIDAD es una de las mayores causas de dolores miofasciales. Con la inactividad la musculatura dinámica se inhibe progresivamente y la musculatura postural se vuelve rígida e inflexible.
TRAUMAS. Contusiones, esguinces.
BIOMECÁNICA. Mala postura, escoliosis, mala ergonomía en el trabajo.
DEGENERACIÓN. Degeneración de huesos, músculos y articulaciones debido a la edad.
COMPRESIÓN DE LA RAIZ DEL NERVIO. Irritación del nervio lleva a la hipersensibilidad y al dolor.
ESTRÉS PSICO-EMOCIONAL. Ansiedad, aumento del sistema simpático, privación del suelo aumentan la fatiga, tensión muscular..
DEFICIENCIAS ENDOCRINAS Y METABÓLICAS. Insuficiencias de estrógenos y tiroides.
DEFICIENCIAS NUTRICIONALES. Vitaminas y minerales.
INFECCIONES CRÓNICAS. Virus y parásitos.
Tratamiento:
Existen tratamientos se puede conseguir reducir el número de puntos gatillo y bandas rígidas, disminuyendo el dolor. Requiere de un estudio detallado y personalizad del afectado, para determinar las mejores opciones.
Acupuntura e infiltraciones. Reduce el dolor y rompe directamente los puntos gatillo y los puntos sensibles. También segrega endorfinas que ayudan a aliviar el dolor.
Técnicas naturópatas y de fisioterapia para relajar el dolor muscular y contracturas
Terapia eléctrica. Mejora la circulación vascular para eliminar los productos inflamatorios.
Terápias vibracionales, restablece el equilibrio energético del organismo
Ejercicio físico. Para corregir los desequilibrios musculares, aumentar la masa y fuerza muscular y movilidad. Muy progresivo. Comenzar con ejercicios de relajación, movilidad articular y estiramientos suaves hasta que se vaya yendo el dolor. Continuar con ejercicios isométricos suaves y progresar hacia ejercicios de fuerza con poca carga y muchas repeticiones además de ejercicios aeróbicos para finalizar aumentando la carga. Incluir ejercicios de coordinación y equilibrio o estabilicación.
Medicación. Paracetamol o relajantes musculares.
Relajación y estiramientos. Es importante que el músculo vuelva a elongarse de forma normal. Relajación autógena de Schultz, relajación progresiva, activando los músculos antagonistas de donde se encuentra el dolor, para provocar una inhibición de estos agonistas.
Intervención psicológica. Reduce los niveles de estrés, ansiedad y ayuda a llevar mejor la enfermedad.
Terapia de calor o contrastes de calor-frío. Aumenta el flujo sanguíneo y la distensibilidad del tejido, reduciendo el dolor y espasmo muscular.
Bibliografia
recomendada
Yap, E. C. (2007). Myofascial pain – An overview. Ann
Acad Med Singapore, 36, 43-8.
Aaron LA, Burke MM, Buchwald D. Overlapping conditions
among patients with chronic fatigue syndrome, fibromyalgia, and
temporomandibular disorder.Arch Intern Med. 2000 24;160(2):221-7.
Cohen SP, Mullings R, Abdi S. The pharmacologic treatment
of muscle pain. Anesthesiology. 2004;101(2):495-526.
Gerwin RD. A review of myofascial pain and
fibromyalgia-factors that promote their persistence. Acupunct Med.
2005;23(3):121-34.
Bendtsen L, Jensen R. Amitriptyline reduces myofascial
tenderness in patients with chronic tension-type headache. Cephalalgia.
2000;20(6):603-10.
Herman CR, Schiffman EL, Look JO, Rindal DB. The effectiveness
of adding pharmacologic treatment with clonazepam or cyclobenzaprine to patient
education and self-care for the treatment of jaw pain upon awakening: a
randomized clinical trial. J Orofac Pain. 2002;16(1):64-70.
Polsonetti BW, Joy SD, Laos LF. Steroid-induced myopathy
in the ICU. Ann Pharmacother. 2002;36(11):1741-4.
Aoki KR. Evidence for antinociceptive activity of
botulinum toxin type A in pain management. Headache. 2003;43 Suppl 1:S9-15.
Foster L, Clapp L, Erickson M, Jabbari B. Botulinum toxin
A and chronic low back pain: a randomized, double-blind study. Neurology.
2001;56(10):1290-3.
Fishman LM, Anderson C, Rosner B. BOTOX and physical
therapy in the treatment of piriformis syndrome. Am J Phys Med Rehabil. 2002;81(12):936-42.
10. Porta M. A comparative trial of botulinum toxin
type
A and methylprednisolone for the treatment of
myofascial pain syndrome and pain from chronic muscle
Guimberteau, J. C., & Armstrong, C. (2015).
Architecture of Human Living Fascia: The Extracellular Matrix and Cells
Revealed Through Endoscopy. Handspring
Publishing.
Russell
IJ. Síndrome de fibromialgia. En: Loeser JD, ed.
Bonica. Terapéutica del dolor. Vol I, Parte III. Síndromes de dolor
generalizado. México: McGraw Hill; 2003, 654-671.